Kontent qismiga oʻtish

Favqulodda psixiatriya

Vikipediya, ochiq ensiklopediya
Psixologiya va psixiatriyani ifodalovchi yunoncha harf Psi .
Shoshilinch tibbiy yordamni ifodalovchi hayot yulduzi .

Favqulodda psixiatriya — bu favqulodda vaziyatlarda psixiatriyaning klinik qoʻllanishi.[1][2] Psixiatrik aralashuvni talab qiladigan holatlar oʻz joniga qasd qilishga urinish, giyohvand moddalarni isteʼmol qilish, depressiya, psixoz, zoʻravonlik yoki xatti-harakatlardagi boshqa tez oʻzgarishlarni oʻz ichiga olishi mumkin. Psixiatriya shoshilinch xizmatlari tibbiyot, hamshiralik, psixologiya va ijtimoiy ish sohalarida mutaxassislar tomonidan koʻrsatiladi.[2] Shoshilinch psixiatriya xizmatlariga talab 1960-yillardan beri butun dunyoda, ayniqsa shaharlarda tez oʻsdi.[3][4] Favqulodda psixiatriya bilan bogʻliq vaziyatlarda bemorlarga gʻamxoʻrlik qilish murakkab.[3]

Jismoniy shaxslar psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalariga oʻzlarining ixtiyoriy soʻrovi, boshqa sogʻliqni saqlash mutaxassisining yoʻllanmasi yoki majburiy majburiyat orqali kelishi mumkin. Psixiatriya aralashuviga muhtoj boʻlgan bemorlarga gʻamxoʻrlik odatda oʻtkir yoki surunkali ruhiy kasalliklar yoki shunga oʻxshash alomatlarni oʻz ichiga olishi mumkin boʻlgan koʻplab jiddiy va potentsial hayotga xavf tugʻdiradigan vaziyatlarning inqirozini barqarorlashtirishni oʻz ichiga oladi.[2]

Taʼrifi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Psixiatrik favqulodda vaziyatlarning alomatlari va holatlari orasida oʻz joniga qasd qilishga urinish, giyohvandlik, spirtli ichimliklar bilan zaharlanish, oʻtkir depressiya, aldanishlar mavjudligi, zoʻravonlik, vahima hujumlari va xatti-harakatlarning sezilarli, tez oʻzgarishi kiradi.[5] Favqulodda psixiatriya ushbu alomatlar va psixiatrik sharoitlarni aniqlash va davolash uchun mavjud. Bundan tashqari, tez oʻlimga olib keladigan bir nechta tibbiy sharoitlar umumiy psixiatrik alomatlar bilan namoyon boʻladi. Shifokor yoki hamshiraning ushbu va boshqa tibbiy sharoitlarni aniqlash va ularga aralashish qobiliyati juda muhimdir.[1]

Xizmatlarni yetkazish

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Shoshilinch psixiatriya xizmatlari koʻrsatiladigan joy odatda psixiatrik favqulodda yordam xizmatlari, psixiatrik shoshilinch yordam markazlari yoki keng qamrovli psixiatrik favqulodda yordam dasturlari deb ataladi. Psixiatrlar va tez tibbiy yordam shifokorlari bilan bir qatorda tibbiyot, hamshiralik, psixologiya va ijtimoiy ish kabi keng sohadagi ruhiy salomatlik mutaxassislari shugʻullanadi.[2] Baʼzan psixiatriya shifoxonasi, psixiatriya boʻlimi yoki tez yordam boʻlimida joylashgan muassasalar ixtiyoriy va majburiy boʻlmagan bemorlarga kuniga 24 soat, haftada 7 kun zudlik bilan davolanishni taʼminlaydi.[6][7][8]

Himoyalangan muhitda diagnostika ravshanligiga erishish, bemorni psixiatrik kasalxonaga yotqizishga mos alternativalarni topish va shu qisqa vaqt ichida alomatlari yaxshilanishi mumkin boʻlgan bemorlarni davolash uchun ikki yoki uch kunlik qisqa muddat qolishni taʼminlaydigan psixiatriya shoshilinch xizmatlari mavjud.[9] Hatto aniq psixiatrik tashxislar inqiroz sharoitida aralashuvlar bilan solishtirganda ikkinchi darajali ustuvor hisoblanadi.[2] Psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam xizmatining vazifalari bemorlarning muammolarini baholash, bemor bilan oʻntadan ortiq boʻlmagan uchrashuvlardan iborat qisqa muddatli davolanishni amalga oshirish, 24 soatlik kutish joyini sotib olish, bemorlarning yashash joylarida suhbatlarni amalga oshirish uchun guruhlarni safarbar qilish, favqulodda vaziyatlarni boshqarish xizmatlari keyingi inqirozlarning oldini olish, statsionar va ambulator psixiatrik resurslardan xabardor boʻlish va 24/7 telefon orqali maslahat berish .[10]

Tarixi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

1960-yillardan boshlab shoshilinch psixiatriya xizmatlariga talab Yevropada ham, AQShda ham institutsionalizatsiya tufayli tez oʻsib bordi. Ayrim joylarda deinstitutsionalizatsiya jamiyatda ogʻir ruhiy kasallar sonining koʻpayishiga olib keldi. Tibbiy ixtisosliklar sonining koʻpayishi va psixiatrik dori -darmonlar kabi vaqtinchalik davolash usullarining koʻpayishi kuzatildi.[3][4][11] Psixiatrik favqulodda vaziyatlarning haqiqiy soni ham sezilarli darajada oshdi, ayniqsa, shaharlarda joylashgan psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam xizmati muassasalarida.[5]

Favqulodda psixiatriya ishsizlar, uysizlar va boshqa huquqlardan mahrum boʻlgan aholini baholash va davolash bilan shugʻullanadi. Favqulodda psixiatriya xizmatlari baʼzan mavjudlik, qulaylik va anonimlikni taklif qiladi.[3] Psixiatriya shoshilinch xizmatlaridan foydalangan bemorlarning koʻpchiligi umumiy sotsiologik va demografik xususiyatlarni oʻrtoqlashsa-da, ifodalangan alomatlar va ehtiyojlar biron bir psixiatrik profilga mos kelmaydi.[12] Psixiatriya shoshilinch xizmatlaridan foydalanadigan bemorlar uchun zarur boʻlgan individual yordam rivojlanmoqda, bu har doim oʻzgaruvchan va baʼzan murakkab davolash yondashuvini talab qiladi.[3]

Qoʻllash doirasi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Oʻz joniga qasd qilish harakatlari va oʻz joniga qasd qilish fikrlari

[tahrir | manbasini tahrirlash]

2000-yil holatiga koʻra, Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti har yili dunyoda bir million inson oʻz joniga qasd qilishini aniqlagan.[13] Yana son-sanoqsiz oʻz joniga qasd qilishga urinishlar mavjud. Oʻz joniga qasd qilish yoki oʻz joniga qasd qilishga urinishlar xavfi ortishi bilan bogʻliq ruhiy kasalliklarni davolash uchun psixiatrik shoshilinch yordam xizmatlari mavjud. Bunday sharoitlarda ruhiy salomatlik boʻyicha mutaxassislar bemorlarning oʻzlariga qarshi qilishi mumkin boʻlgan zoʻravonlik harakatlarini bashorat qilishlari kutiladi, garchi oʻz joniga qasd qilishga olib keladigan murakkab omillar koʻplab manbalardan, jumladan, psixosotsial, biologik, shaxslararo, antropologik va diniy manbalardan kelib chiqishi mumkin. Ushbu ruhiy salomatlik mutaxassislari xavf omillarini aniqlash, umumiy baholash va kerakli davolanishni tanlash uchun mavjud boʻlgan har qanday resurslardan foydalanadilar.[2]

Zoʻravon xatti-harakatlar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Agressiya vegetativ asab tizimida oʻlchanadigan faollashuvni yaratadigan ichki va tashqi omillarning natijasi boʻlishi mumkin. Bu faollashuv musht yoki jagʻni siqish, qadam tashlash, eshiklarni taqillatish, qoʻl kaftlarini musht bilan urish yoki osongina qoʻrqib ketish kabi alomatlar orqali namoyon boʻlishi mumkin. Hisob-kitoblarga koʻra, psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalariga tashrif buyurganlarning 17 foizi qotillik bilan bogʻliq va qoʻshimcha 5 foizi oʻz joniga qasd qilish bilan bogʻliq.[14] Zoʻravonlik, shuningdek, oʻtkir intoksikatsiya, oʻtkir psixoz, paranoid shaxsiyat buzilishi, antisotsial shaxsiyat buzilishi, narsisistik shaxsiyat buzilishi va chegaradagi shaxsiyat buzilishi kabi koʻplab holatlar bilan bogʻliq. Zoʻravon xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin boʻlgan qoʻshimcha xavf omillari ham aniqlangan. Bunday xavf omillari avval hibsga olinganlar, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar yoki boshqa nevrologik buzilishlar, oʻqimagan, turmush qurmagan va hokazolarni oʻz ichiga olishi mumkin[2] Ruhiy salomatlik mutaxassislari bemor uchun xavfsizlik choralarini va davolash usullarini aniqlash uchun zoʻravonlik xavfini baholashni yakunlaydi.[2]

Psixoz

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Psixotik alomatlari boʻlgan bemorlar psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalarida tez-tez uchraydi. Psixozning manbasini aniqlash qiyin.[2] Baʼzida psixotik holatga keltirilgan bemorlar avvalgi davolash rejasidan uzilib qolgan. Psixiatriya tez yordam xizmati ushbu turdagi bemorlarga uzoq muddatli yordam koʻrsatolmasa-da, u qisqa muddatli dam olishni taʼminlash va bemorni ish boshqaruvchisiga qayta ulash yoki zarur psixiatrik dori-darmonlarni qayta kiritish uchun mavjud boʻlishi mumkin. Surunkali ruhiy kasalligi boʻlgan bemorning inqiroz boʻlimiga tashrifi, shuningdek, aniqlanmagan muammoning mavjudligini koʻrsatishi mumkin, masalan, shaxsning turmush tarzi oʻzgarishi yoki oʻzgaruvchan tibbiy holat. Ushbu mulohazalar mavjud davolash rejasini yaxshilashda rol oʻynashi mumkin.[2]

Biror kishi psixozning oʻtkir boshlanishini ham boshdan kechirishi mumkin. Bunday sharoitlar bemorning tibbiy yoki psixopatologik tarixini olish, ruhiy holatni tekshirish, psixologik testlarni oʻtkazish, neyrotasvirlarni olish va boshqa neyrofiziologik oʻlchovlarni olish orqali tashxis qoʻyish uchun tayyorlanishi mumkin. Shundan soʻng, ruhiy salomatlik mutaxassisi differensial tashxis qoʻyishi va bemorni davolanishga tayyorlashi mumkin. Bemorni parvarish qilishning boshqa masalalarida boʻlgani kabi, bemorning ruhiy holati tufayli oʻtkir psixozning kelib chiqishini aniqlash qiyin boʻlishi mumkin. Biroq, oʻtkir psixoz shoshilinch va toʻliq eʼtibor talab qiladigan tibbiy favqulodda holat sifatida tasniflanadi. Aniqlash va davolashning yetishmasligi oʻz joniga qasd qilish, qotillik yoki boshqa zoʻravonlikka olib kelishi mumkin.[3]

Giyohvand moddalarga qaramlik, isteʼmol qilish va intoksikatsiya

[tahrir | manbasini tahrirlash]
Noqonuniy psixoaktiv dorilar, psixotik alomatlarning sababi.

Psixotik alomatlarning yana bir keng tarqalgan sababi moddalardan zaharlanishidir. Ushbu oʻtkir alomatlar kuzatuv yoki cheklangan psixofarmakologik davolanishdan soʻng yoʻqolishi mumkin. Biroq, giyohvandlik yoki uni isteʼmol qilish kabi asosiy muammolarni tez yordam boʻlimida davolash qiyin, chunki bu uzoq muddatli holat.  Spirtli ichimliklarni oʻtkir zaharlanishi ham, giyohvandlikning boshqa shakllari ham psixiatrik aralashuvni talab qilishi mumkin.[2][3] Markaziy asab tizimining depressanti boʻlib, spirtli ichimliklarning erta taʼsiri odatda bosh aylanishi va ijtimoiy tormozlarning boʻshashishi bilan tavsiflanadi. Konsentratsiyaning buzilishi, ogʻzaki va harakatchanlik, idrok etish, mulohaza yuritish va qisqa muddatli xotira yoʻqolishi, shikastlanish yoki oʻlimga olib keladigan xatti-harakatlarning oʻzgarishi bilan bir qatorda, qondagi alkogol miqdori 60 milligrammdan past boʻlsa, odatda oʻlimga olib kelmaydigan hisoblanadi. Shu bilan birga, har bir desilitr qon uchun 200 milligramm boʻlgan shaxslar mast boʻlgan deb hisoblanadi va qonning 400 milligramm konsentratsiyasi oʻlimga olib keladi, bu esa nafas olish tizimining toʻliq behushligini keltirib chiqaradi.[3]

Muayyan miqdordagi spirtli ichimliklarni isteʼmol qilgandan keyin sodir boʻladigan xavfli xatti-harakatlar oʻzgarishlaridan tashqari, baʼzi odamlarda nisbatan oz miqdordagi spirtli ichimliklarni isteʼmol qilgandan keyin ham idiosinkratik intoksikatsiya paydo boʻlishi mumkin. Ushbu buzilish epizodlari odatda chalkashlik, disorientatsiya, aldanish va vizual gallyutsinatsiyalar, tajovuzkorlikning kuchayishi, gʻazab, qoʻzgʻalish va zoʻravonlikdan iborat. Surunkali alkogolizmda spirtli gallyutsinoz ham boʻlishi mumkin, bunda uzoq vaqt ichishni toʻxtatish eshitish gallyutsinatsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday epizodlar bir necha soat yoki butun hafta davom etishi mumkin. Ushbu alomatlarni davolash uchun antipsixotiklar koʻpincha qoʻllanadi.[3]

Dori vositalarining xavfli reaksiyalari va oʻzaro taʼsiri

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Dozani oshirib yuborish, giyohvand moddalar bilan oʻzaro taʼsir qilish va psixiatrik dori vositalaridan, ayniqsa antipsixotiklardan xavfli reaksiyalar psixiatrik favqulodda vaziyatlar hisoblanadi. Neyroleptik malign sindrom birinchi yoki ikkinchi avlod antipsixotiklarning potentsial oʻlimga olib keladigan asoratlari hisoblanadi.[11] Agar davolanmasa, malign neyroleptik sindrom isitma, mushaklarning qattiqligi, tartibsizlik, beqaror hayotiy belgilar yoki hatto oʻlimga olib kelishi mumkin.[11] Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri yoki monoamin oksidaz inhibitörleri buspiron bilan aralashtirilganda serotonin sindromi paydo boʻlishi mumkin.[2] Serotonin sindromining ogʻir belgilari shokga olib kelishi mumkin boʻlgan gipertermiya, deliryum va taxikardiyani oʻz ichiga oladi. Koʻpincha ogʻir umumiy tibbiy alomatlari boʻlgan bemorlar, masalan, beqaror hayotiy belgilar, monitoringni kuchaytirish uchun umumiy tibbiy tez yordam boʻlimiga yoki tibbiyot xizmatiga oʻtkaziladi. 

Shaxsiyatning buzilishi

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Kognitiv, taʼsirchanlik, shaxslararo faoliyat va impuls nazorati bilan bogʻliq sohalarda disfunksiyani namoyon qiluvchi buzilishlar, shaxsiyat bozulishlari sifatida qaralishi mumkin.[15] Shaxsiyat buzilishi bilan ogʻrigan bemorlar odatda ularning buzilishidan kelib chiqadigan alomatlar haqida shikoyat qilmaydilar. Shaxsiyat buzilishining favqulodda bosqichi boʻlgan bemorlar jangovar yoki shubhali xatti-harakatlarni namoyon qilishi, qisqa psixotik epizodlarga ega boʻlishi yoki xayolparast boʻlishi mumkin. Ambulatoriya va umumiy aholi bilan solishtirganda, statsionar psixiatriya sharoitida shaxsiyatning buzilishi boʻlgan shaxslarning tarqalishi odatda 7-25 % ga yuqori. Bunday bemorlar bilan ishlaydigan shifokorlar odamni asosiy funksiya darajasiga barqarorlashtirishga harakat qilishadi.[2]

Xavotir

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Haddan tashqari xavotirli bemorlar, barcha qoʻllab-quvvatlash tizimlari charchaganida va ular tashvishga dosh bera olmaganda, davolanishga murojaat qilishlari mumkin. Xavotir tuygʻulari turli yoʻllar bilan paydo boʻlishi mumkin: asosiy tibbiy kasallik yoki psixiatrik kasallik, ikkinchi darajali funksional buzilish, boshqa psixiatrik kasallik, vahima buzilishi yoki umumiy bezovtalik buzilishi kabi birlamchi psixiatrik kasallik yoki bunday vaziyatlardan kelib chiqqan stress natijasida moslashish buzilishi yoki travmadan keyingi stress buzilishi kelib chiqadi. Shifokorlar, odatda, bemorni baholash jarayonlari va davolanishlari yetarli darajada osonlashishi uchun birinchi navbatda „xavfsiz bandargoh“ bilan taʼminlashga harakat qilishadi.[3] Kayfiyat va xavotir buzilishlarini davolashni boshlash juda muhim, chunki xavotirli bemorlarda erta oʻlim xavfi yuqori.[2]

Falokatlar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Tabiiy ofatlar va texnogen xavf-xatarlar hodisa atrofidagi jabrlanuvchilarda jiddiy psixologik stressni keltirib chiqarishi mumkin. Favqulodda vaziyatlarni boshqarish koʻpincha jabrlanuvchilarga vaziyatni yengishda yordam berish uchun moʻljallangan psixiatrik favqulodda xizmatlarni oʻz ichiga oladi. Tabiiy ofatlarning taʼsiri odamlarni hayratda qoldirishi, hayajonlanishi, harakatsizlanishi, vahima qoʻzgʻashi yoki sarosimaga tushishiga olib kelishi mumkin. Falokatdan keyin soatlar, kunlar, oylar va hatto yillar oʻtib, odamlar azobli xotiralarni, yorqin dahshatlarni boshdan kechirishlari, apatiya, chekinish, xotirani susaytirish, charchoq, ishtahani yoʻqotish, uyqusizlik, depressiya, asabiylashish, vahima hujumlari yoki disforiyani boshdan kechirishi mumkin.[3]

Tabiiy ofatdan keyin odatda tartibsiz va xavfli muhit tufayli ruhiy salomatlik mutaxassislari odatda bemorlarni imkon qadar tezroq baholaydilar va davolashadi. Agar vaziyat bemorning yoki uning atrofidagilarning hayotiga tahdid solmasa, birinchi navbatda boshqa tibbiy va asosiy omon qolish masalalari hal qilinadi. Tabiiy ofatdan koʻp oʻtmay, shifokorlar odamlarga izolyatsiya, yordamsizlik va zaiflik tuygʻularidan xalos boʻlish uchun ventilyatsiya qilishga ruxsat berishlari mumkin. Tabiiy ofatning koʻlamiga qarab, koʻplab qurbonlar surunkali yoki oʻtkir travmadan keyingi stress buzilishini rivojlanishi mumkin. Ushbu buzilishdan jiddiy zarar koʻrgan bemorlar koʻpincha psixiatrik shifoxonalarga shaxsni barqarorlashtirish uchun yotqiziladi.[3]

Zoʻravonlik

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Jismoniy zoʻravonlik, jinsiy zoʻravonlik yoki zoʻrlash hodisalari jinoyat qurboni uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Jabrlanuvchilarda haddan tashqari tashvish, qoʻrquv, yordamsizlik, tartibsizlik, ovqatlanish yoki uyqu buzilishi, dushmanlik, aybdorlik va uyat boʻlishi mumkin. Javobni boshqarish odatda psixologik, tibbiy va huquqiy masalalarni muvofiqlashtirishni oʻz ichiga oladi. Mintaqadagi qonuniy talablarga qarab, ruhiy salomatlik boʻyicha mutaxassislardan jinoiy faoliyat haqida politsiyaga xabar berish talab qilinishi mumkin. Ruhiy salomatlik boʻyicha mutaxassislar odatda dastlabki baholash paytida aniqlovchi maʼlumotlarni toʻplaydi va agar kerak boʻlsa, bemorni tibbiy davolanishga yuboradi. Tibbiy muolajalar fizik tekshiruv, tibbiy-huquqiy dalillarni toʻplash va agar kerak boʻlsa, homiladorlik xavfini aniqlashni oʻz ichiga olishi mumkin.[3]

Davolash

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalarida muolajalar odatda vaqtincha xususiyatga ega va faqat dispozitsion yechimlarni taqdim etish yoki hayot uchun xavfli vaziyatlarni barqarorlashtirish uchun mavjud.[3] Stabillashgandan soʻng, surunkali kasalliklari boʻlgan bemorlar uzoq muddatli psixiatrik reabilitatsiyani taʼminlaydigan sharoitga oʻtkazilishi mumkin.[3] Favqulodda yordam xizmatida belgilangan muolajalar bemorning ahvoliga qarab farqlanadi.[16] Favqulodda vaziyatlarda psixiatrik dori-darmonlar, psixoterapiya yoki elektrokonvulsiv terapiyaning turli shakllari qoʻllanishi mumkin.[16][17][18] Psixiatriyada davolash usuli sifatida psixiatrik dori vositalarining kiritilishi va samaradorligi favqulodda vaziyatlarda ruhiy kasalliklar yoki moddalar bilan zaharlanishning oʻtkir kuchayishi natijasida yuzaga keladigan xavfli alomatlarni kamaytirish orqali jismoniy cheklovlardan foydalanishni kamaytirdi.[17]

Dori-darmonlar

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Vaqt oʻtishi bilan favqulodda psixiatriyaning muhim jihati sifatida taʼsir tezligi muhim ahamiyatga ega.[17] Farmakokinetika — bu dori vositalarining vaqt oʻtishi bilan tanada harakatlanishi va hech boʻlmaganda qisman preparatning qoʻllanishi, soʻrilishi, tarqalishi va metabolizmiga bogʻliq.[11][19] Qoʻllashning keng tarqalgan usuli — bu ogʻiz orqali yuborish, ammo agar bu usul samarali boʻlsa, preparat oshqozonga etib borishi va u yerda qolishi kerak.[11] Qusish va koʻngil aynishi holatlarida ushbu usulni qoʻllash mumkin emas. Baʼzi hollarda shamlar oʻrniga qoʻllanishi mumkin.[11] Dori-darmonlarni mushak ichiga yuborish yoki tomir ichiga yuborish orqali ham qoʻllash mumkin.[11]

Emilim uchun zarur boʻlgan vaqt miqdori dori eruvchanligi, oshqozon-ichak motilitesi va pH kabi koʻplab omillarga bogʻliq.[11] Agar dori ogʻiz orqali yuborilsa, oshqozondagi oziq -ovqat miqdori soʻrilish tezligiga ham taʼsir qilishi mumkin.[11] Soʻrilganidan soʻng, dorilar butun tanaga yoki odatda psixiatrik dori-darmonlar bilan, miyaga qon- miya toʻsigʻidan oʻtib tarqalishi kerak.[11] Taʼsir tezligiga taʼsir qiluvchi ushbu omillarning barchasi bilan, taʼsirlar aniq boʻlgunga qadar vaqt oʻzgaradi. Umuman olganda, dori-darmonlarni qabul qilish vaqti nisbatan tez va bir necha daqiqada sodir boʻlishi mumkin. Misol tariqasida, shifokorlar odatda antipsikotik boʻlgan haloperidol mushak ichiga yuborilganidan keyin oʻttiz daqiqadan soʻng simptomlarning remissiyasini kutishadi.[17] Antipsikotiklar, ayniqsa Haloperidol,[20], shuningdek, turli xil benzodiazepinlar shoshilinch psixiatriyada, ayniqsa ajitatsiyada eng koʻp qoʻllanadigan dorilardir.[21]

Psixoterapiya

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalarida boshqa davolash usullari qoʻllanishi mumkin. Qisqa psixoterapiya oʻtkir sharoitlarni yoki shoshilinch muammolarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, agar bemor oʻz muammolari psixologik ekanligini tushunsa, bemor shifokorga ishonadi, shifokor oʻzgarishga umid uygʻotishi mumkin, bemorda oʻzgarish uchun motivatsiya bor, shifokor xabardor boʻlsa, bemorning psixopatologik tarixi va bemor ularning maxfiyligi hurmat qilinishini tushunadi.[17] Favqulodda psixiatrik sharoitlarda qisqa terapiya jarayoni bemorning birlamchi shikoyatini aniqlash, psixosotsial omillarni tushunish, muammoning toʻgʻri tasvirini shakllantirish, muammoni hal qilish yoʻllarini ishlab chiqish va aniq maqsadlarni belgilashni oʻz ichiga oladi.[17] Qisqa psixoterapiyaning maʼlumot toʻplash jihati terapevtikdir, chunki u bemorga oʻz muammosini toʻgʻri nuqtai nazardan joylashtirishga yordam beradi.[17] Agar shifokor chuqurroq psixoterapiya seanslari zarurligini aniqlasa, u bemorni favqulodda vaziyatdan chiqib, tegishli klinika yoki markazga oʻtkazishi mumkin.[17]

EKT

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Elektrokonvulsiv terapiya davolashning munozarali shakli boʻlib, uni psixiatrik shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalarida beixtiyor qoʻllash mumkin emas .[17][18] Bemor shu qadar ogʻir darajada depressiyaga tushib qolganki, bemorning oʻziga zarar etkazishini toʻxtatib boʻlmaydigan holatlarda yoki bemor dori-darmonlarni yutishdan, ovqatlanishdan yoki ichishdan bosh tortsa, muqobil terapiya sifatida elektrokonvulsiv terapiya taklif qilinishi mumkin.[17] Dastlabki tadqiqotlar shuni koʻrsatadiki, elektrokonvulsiv terapiya depressiya uchun samarali davolash usuli boʻlishi mumkin, ammo bu antidepressant taʼsirning paydo boʻlishi uchun odatda kamida 20 soniya davom etadigan oltidan oʻn ikki seansli konvulsiyalar kursini talab qiladi.[11]

Kuzatish maʼlumotlari

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Favqulodda psixiatriyaning boshqa muhim jihatlari mavjud: kuzatish maʼlumotlari. Bemorning xulq-atvorini kuzatish shoshilinch psixiatriyaning muhim jihati hisoblanadi, chunki u bemor bilan ishlaydigan shifokorlarga prognozni va vaziyatning yaxshilanishini yoki pasayishini taxmin qilish imkonini beradi. Koʻpgina yurisdiksiyalar ixtiyoriy majburiyatni xavflilik yoki oʻzining asosiy ehtiyojlarini qondira olmaslikka asoslaydi. Muayyan vaqt davomida kuzatuv buni aniqlashga yordam beradi. Misol uchun, agar jamiyatda zoʻravonlik qilgan bemor aniq maqsadsiz oʻzini tartibsiz tutishda davom etsa, bu xodimlarga kasalxonaga yotqizish zarurligi toʻgʻrisida qaror qabul qilishga yordam beradi.

Dispozitsiya

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Bemor tez-tez 24 yoki 72 soat kabi cheklangan vaqtlarda tez yordam xizmatlarini oladi. Bu vaqtdan keyin va baʼzan undan oldinroq, xodimlar bemorga xizmat koʻrsatish uchun keyingi joyni tanlashlari kerak. Bu dispozitsiya deb ataladi. Bu favqulodda psixiatriyaning muhim xususiyatlaridan biridir.

Kasalxonaga yotqizish

[tahrir | manbasini tahrirlash]
Shoshilinch tibbiy yordam jarayoni.

Xodimlar bemorni psixiatriya statsionar muassasasiga yotqizish zarurligini yoki ular bir muddat kuzatuv yoki qisqa muddatli davolanishdan soʻng jamiyatga xavfsiz tarzda chiqarilishi mumkinligini aniqlashlari kerak.  Dastlabki favqulodda psixiatrik baholashlar odatda oʻtkir qoʻzgʻaluvchan, paranoid yoki oʻz joniga qasd qilishga moyil boʻlgan bemorlarni oʻz ichiga oladi. Qabul qilish va aralashuvni aniqlash uchun dastlabki baholashlar imkon qadar terapevtik boʻlishi uchun moʻljallangan.[2]

Majburiy majburiyat

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Majburiy majburiyat yoki boʻlinish politsiya xodimlari, tibbiyot xodimlari yoki tibbiyot mutaxassislari mintaqa uchun amaldagi hukumat qonunchiligiga muvofiq shaxsni oʻzlari, boshqalar uchun xavfli, ogʻir nogiron yoki ruhiy kasal deb tasniflagan holatlarni anglatadi. Shaxs psixiatriya shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasasiga etkazilganidan soʻng, majburiy davolanishga olib kelishi mumkin boʻlgan yoki boʻlmasligi mumkin boʻlgan dastlabki professional baholash yakunlanadi.[2] Baʼzi bemorlar psixiatrik shoshilinch xizmatlarga olib kelinganidan keyin qisqa vaqt ichida boʻshatishlari mumkin, boshqalari esa uzoqroq kuzatuvni talab qiladi va doimiy majburiy majburiyatga ehtiyoj mavjud boʻladi. Baʼzi bemorlar dastlab oʻz ixtiyori bilan kelishi mumkin boʻlsa-da, ular oʻzlari yoki boshqalar uchun xavf tugʻdirishini tushunishlari mumkin va oʻsha paytda majburiy majburiyat boshlanishi mumkin. 

Yoʻnaltirish va ixtiyoriy kasalxonaga yotqizish

[tahrir | manbasini tahrirlash]

Baʼzi joylarda, masalan, Qoʻshma Shtatlarda, ixtiyoriy kasalxonaga yotqizilganlar, qisman sugʻurta, agar shaxs yoki jamiyat uchun xavf tugʻdirmasa, kasalxonaga yotqizish uchun pul toʻlamasligi bilan bogʻliq boʻlgan majburiy majburiyatlardan koʻp. Bundan tashqari, psixiatrik shoshilinch tibbiy yordam koʻrsatish muassasalari bemorlarning taxminan uchdan bir qismini jamoat davolash markazlarida qabul qiladi.[2] Shuning uchun qabul qilinmagan bemorlar jamiyatdagi xizmatlarga yuboriladi.

Manbalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]
  1. ↑ 1,0 1,1 Currier, G.W. New Developments in Emergency Psychiatry: Medical, Legal, and Economic. (1999). San Francisco: Jossey-Bass Publishers.
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 Hillard, R. & Zitek, B. (2004). Emergency Psychiatry. New York: McGraw-Hill.
  3. ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 Bassuk, E.L. & Birk, A.W. (1984). Emergency Psychiatry: Concepts, Methods, and Practices. New York: Plenum Press.
  4. ↑ 4,0 4,1 Lipton, F.R. & Goldfinger, S.M. (1985). Emergency Psychiatry at the Crossroads. San Francisco: Jossey-Bass Publishers.
  5. ↑ 5,0 5,1 De Clercq, M.; Lamarre, S.; Vergouwen, H. (1998). Emergency Psychiatry and Mental Health Policty: An International Point of View. New York: Elsevier.
  6. ↑ „Glossary“. U.S. News & World Report. Qaraldi: 2007-yil 15-iyul.
  7. ↑ „Crisis Service“. NAMI-San Francisco. 2007-yil 10-iyulda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2007-yil 15-iyul.
  8. ↑ „Organization and function of academic psychiatric emergency services“. General Hospital Psychiatry. 25-jild, № 2. Mar 2003. 124–129-bet. doi:10.1016/s0163-8343(02)00287-6. PMID 12676426. Qaraldi: 4 Oct 2020.
  9. ↑ Allen, M.H. (1995). The Growth and Specialization of Emergency Psychiatry. San Francisco: Jossey-Bass Publishers.
  10. ↑ Hillard, J.R. (1990). Manual of Clinical Emergency Psychiatry. Washington D.C.: American Psychiatric Press
  11. ↑ 11,00 11,01 11,02 11,03 11,04 11,05 11,06 11,07 11,08 11,09 11,10 Hedges, D. & Burchfield, C. (2006). Mind, Brain, and Drug: An Introduction to Psychopharmacology. Boston: Pearson Education.
  12. ↑ „Psychiatric emergencies: an overview“. The American Journal of Psychiatry. 137-jild, № 1. 1980. 1–11-bet. doi:10.1176/ajp.137.1.1. PMID 6986089.
  13. ↑ „Suicide prevention (SUPRE)“. World Health Organization. 2004-yil 1-iyulda asl nusxadan arxivlangan. Qaraldi: 2007-yil 11-avgust.
  14. ↑ Hughes DH (1996). „Suicide and violence assessment in psychiatry“. General Hospital Psychiatry. 18-jild, № 6. 416–21-bet. doi:10.1016/S0163-8343(96)00037-0. PMID 8937907.
  15. ↑ American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fourth Edition. Washington D.C.: American Psychiatric Publishing.
  16. ↑ 16,0 16,1 Walker, J.I. (1983) Psychiatric Emergencies. Philadelphia: J.B. Lippincott.
  17. ↑ 17,00 17,01 17,02 17,03 17,04 17,05 17,06 17,07 17,08 17,09 Rund, D.A, & Hutzler, J.C. (1983). Emergency Psychiatry. St. Louis: The C.V. Mosby Company.
  18. ↑ 18,0 18,1 Potter, M. (2007, May 31). Setting the Standards: Human Rights and Health — Mental Health (Wayback Machine saytida 2012-04-22 sanasida arxivlangan). Northern Ireland Human Rights Commission.
  19. ↑ Holford N.H.G; Sheiner L.B. (1981). „Pharmacokinetic and pharmacodynamic modeling in vivo“. CRC Critical Reviews in Bioengineering. 5-jild, № 4. 273–322-bet. PMID 7023829.
  20. ↑ Wilson, M. P.; Pepper, D; Currier, G. W.; Holloman Jr, G. H.; Feifel, D (2012). „The Psychopharmacology of Agitation: Consensus Statement of the American Association for Emergency Psychiatry Project BETA Psychopharmacology Workgroup“. Western Journal of Emergency Medicine. 13-jild, № 1. 26–34-bet. doi:10.5811/westjem.2011.9.6866. PMC 3298219. PMID 22461918.
  21. ↑ Wilhelm, S; Schacht, A; Wagner, T (2008). „Use of antipsychotics and benzodiazepines in patients with psychiatric emergencies: Results of an observational trial“. BMC Psychiatry. 8-jild. 61-bet. doi:10.1186/1471-244X-8-61. PMC 2507712. PMID 18647402.

Qoʻshimcha oʻqish

[tahrir | manbasini tahrirlash]
  • Nurius P.S. (1983). „Emergency psychiatric services: a study of changing utilization patterns and issues“. International Journal of Psychiatry in Medicine. 13-jild, № 3. 239–254-bet. doi:10.2190/4fk1-btdj-af27-htjm. PMID 6654614.
  • Otong-Antai, D. (2001). Psychiatric Emergencies. Eau Claire: PESI Healthcare.
  • Sanchez, Federico, (2007), „Suicide Explained, A Neuropsychological Approach.“
  • Glick RL, Berlin JS, Fishkind AB, Zeller SL (2008) „Emergency Psychiatry: Principles and Practice.“ Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins
  • Zeller SL. Treatment of psychiatric patients in emergency settings. Primary Psychiatry 2010;17:35-41 http://www.primarypsychiatry.com/aspx/articledetail.aspx?articleid=2675

Havolalar

[tahrir | manbasini tahrirlash]
"https://uz.wikipedia.org/w/index.php?title=Favqulodda_psixiatriya&oldid=5189221" dan olindi